醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  治療風(fēng)濕性關(guān)節炎的藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑和植物藥等。風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現為關(guān)節腫脹、疼痛和晨僵，嚴重時(shí)可導致關(guān)節畸形和功能障礙。

  1、非甾體抗炎藥

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等，能夠緩解關(guān)節疼痛和炎癥反應。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制環(huán)氧酶活性，減少前列腺素合成，從而減輕疼痛和腫脹。但長(cháng)期使用可能增加胃腸黏膜損傷風(fēng)險，須遵醫囑調整劑量。

  2、糖皮質(zhì)激素

  糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、地塞米松片適用于急性發(fā)作期，可快速控制炎癥。該類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫反應和炎性介質(zhì)釋放發(fā)揮作用，但長(cháng)期使用可能導致骨質(zhì)疏松和代謝紊亂，通常建議短期小劑量使用。

  3、改善病情抗風(fēng)濕藥

  甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片和柳氮磺吡啶腸溶片等改善病情抗風(fēng)濕藥能延緩關(guān)節破壞進(jìn)展。這類(lèi)藥物通過(guò)調節免疫系統功能發(fā)揮作用，需要持續使用數月才能顯效，用藥期間需定期監測肝腎功能和血常規。

  4、生物制劑

  依那西普注射液、阿達木單抗注射液等生物制劑針對特定炎性因子發(fā)揮作用，適用于傳統藥物療效不佳者。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷腫瘤壞死因子等細胞因子，顯著(zhù)改善關(guān)節癥狀，但可能增加感染風(fēng)險，使用前需篩查結核等感染灶。

  5、植物藥

  雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等植物藥具有抗炎和免疫調節作用。雷公藤多苷能抑制T淋巴細胞活化，白芍總苷可調節細胞免疫功能，這類(lèi)藥物不良反應相對較少，但需注意個(gè)體差異和肝腎功能影響。

  風(fēng)濕性關(guān)節炎患者除藥物治療外，應注意關(guān)節保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，減少高嘌呤食物攝入。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標，根據病情變化及時(shí)調整治療方案。出現關(guān)節明顯變形或功能障礙時(shí)，需考慮外科手術(shù)治療。