醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者進(jìn)行體育鍛煉時(shí)需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、血糖監(jiān)測(cè)、足部保護(hù)、補(bǔ)水補(bǔ)糖及緊急情況應(yīng)對(duì)，避免低血糖和運(yùn)動(dòng)損傷。

  1、控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

  建議選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳或騎自行車，每周至少150分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50%-70%，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大。合并心血管疾病者需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)性化方案。

  2、監(jiān)測(cè)血糖變化

  運(yùn)動(dòng)前血糖低于5.6mmol/L需補(bǔ)充15克碳水化合物。運(yùn)動(dòng)中每30分鐘監(jiān)測(cè)一次，若血糖低于4mmol/L立即停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后2小時(shí)需復(fù)查血糖，警惕延遲性低血糖發(fā)生。使用胰島素或磺脲類藥物者需隨身攜帶血糖儀。

  3、加強(qiáng)足部防護(hù)

  選擇透氣棉襪和合腳運(yùn)動(dòng)鞋，避免磨擦產(chǎn)生水泡。運(yùn)動(dòng)前后檢查足部有無(wú)破損，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者禁止赤足運(yùn)動(dòng)。推薦游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，減少足部潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。

  4、及時(shí)補(bǔ)充能量

  持續(xù)運(yùn)動(dòng)30分鐘以上應(yīng)攜帶含糖食品如葡萄糖片。運(yùn)動(dòng)中每15分鐘補(bǔ)充100-200ml水，高溫環(huán)境下需增加補(bǔ)液量。合并腎病者需控制鈉鹽攝入，避免運(yùn)動(dòng)后大量電解質(zhì)流失。

  5、應(yīng)急準(zhǔn)備

  隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和急救聯(lián)系方式。出現(xiàn)心慌、冷汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克速效糖。若發(fā)生酮癥酸中毒表現(xiàn)如惡心、呼吸深快，需即刻就醫(yī)。避免單獨(dú)在偏遠(yuǎn)區(qū)域運(yùn)動(dòng)。

  糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，餐后1-2小時(shí)開始鍛煉效果最佳。運(yùn)動(dòng)前后記錄血糖、飲食和身體反應(yīng)，定期與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。合并視網(wǎng)膜病變者需避免憋氣用力動(dòng)作，高血壓患者不宜做頭部低于腰部的運(yùn)動(dòng)。根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間和場(chǎng)所，冬季注意保暖防跌倒，夏季避開高溫時(shí)段。長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，但需與飲食、藥物治療形成協(xié)同管理。