醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙肺慢性支氣管炎肺氣腫是否嚴重需結合病情進(jìn)展判斷，多數患者通過(guò)規范治療可控制癥狀，但若出現嚴重肺功能損害或并發(fā)癥則可能危及生命。

  慢性支氣管炎肺氣腫早期主要表現為咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣短等癥狀，此時(shí)肺功能損傷較輕，通過(guò)戒煙、避免呼吸道感染、使用支氣管擴張劑等措施可有效延緩疾病進(jìn)展。部分患者因長(cháng)期吸煙或反復呼吸道感染導致病情持續加重，出現靜息狀態(tài)下呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現，肺功能檢查顯示中重度阻塞性通氣功能障礙，這類(lèi)情況需長(cháng)期氧療并配合糖皮質(zhì)激素吸入治療。當合并肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病或反復氣胸等并發(fā)癥時(shí)，患者可能出現下肢水腫、意識障礙等嚴重癥狀，此時(shí)需住院進(jìn)行機械通氣等搶救措施。

  少數患者因遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏導致早發(fā)型肺氣腫，病情進(jìn)展迅速，青年時(shí)期即可出現廣泛肺大皰和呼吸衰竭，這類(lèi)特殊情況需考慮肺減容手術(shù)或肺移植治療。此外，長(cháng)期低氧狀態(tài)可能引發(fā)紅細胞增多癥，增加血栓形成風(fēng)險，需定期監測血常規指標。

  建議患者嚴格戒煙并接種流感疫苗與肺炎疫苗，保持適度有氧運動(dòng)以增強呼吸肌功能，飲食注意高蛋白、高維生素攝入以改善營(yíng)養狀態(tài)。每3-6個(gè)月復查肺功能與胸部CT，出現痰量驟增或發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。居家可進(jìn)行腹式呼吸訓練，使用制氧機時(shí)應將血氧飽和度維持在90%以上。