醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒急性心肌炎多數(shù)情況下可以治好，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和及時治療情況決定。該病主要由病毒感染、免疫反應(yīng)異常等因素引起，表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等癥狀。建議盡早就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。

  小兒急性心肌炎若發(fā)現(xiàn)及時且病情較輕，通過充分休息、營養(yǎng)支持及抗病毒治療通常可完全康復(fù)。臨床常用藥物包括輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，以及干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物。治療期間需密切監(jiān)測心電圖和心肌酶譜變化，多數(shù)患兒1-3個月內(nèi)心功能可恢復(fù)正常。對于輕癥患兒，家長應(yīng)注意保持環(huán)境安靜，避免劇烈運(yùn)動，給予易消化富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉泥、蒸蛋等。

  少數(shù)重癥患兒可能出現(xiàn)心力衰竭或心律失常等并發(fā)癥，此時需住院進(jìn)行靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素等強(qiáng)化治療，必要時使用米力農(nóng)注射液等正性肌力藥物。嚴(yán)重病例可能需臨時心臟起搏器支持，極個別終末期患兒需考慮心臟移植。這類患兒康復(fù)周期較長，可能遺留不同程度的心功能損害，需長期隨訪。家長要特別注意觀察患兒有無呼吸急促、面色蒼白等表現(xiàn)，定期復(fù)查心臟超聲。

  患兒康復(fù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動6-12個月，逐步恢復(fù)活動量。飲食上保證充足維生素B族和微量元素攝入，可適量食用獼猴桃、菠菜等富含維生素的食物。避免暴飲暴食和攝入過多鹽分。定期復(fù)查心肌酶、心電圖等指標(biāo)，若出現(xiàn)活動后氣促等情況需及時就診。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)可接種疫苗。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。