醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒慢性腎炎可通過(guò)控制感染、調節飲食、藥物治療、定期監測、中醫調理等方式治療。小兒慢性腎炎通常由鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、藥物損傷等原因引起，表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀。

  1、控制感染

  鏈球菌感染是小兒慢性腎炎的常見(jiàn)誘因，需及時(shí)清除感染灶。急性期可遵醫囑使用注射用青霉素鈉、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，慢性期需避免反復呼吸道感染。家長(cháng)應保持兒童口腔衛生，流感季節減少聚集活動(dòng)。

  2、調節飲食

  采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆制品攝入。水腫期每日食鹽不超過(guò)2克，使用無(wú)鹽醬油調味?？蛇m量補充維生素D滴劑預防骨質(zhì)疏松。

  3、藥物治療

  糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可減輕免疫損傷，血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片能降低尿蛋白。水腫明顯時(shí)可用呋塞米片利尿，嚴重高血壓需配合硝苯地平控釋片。用藥期間家長(cháng)需定期監測血壓和電解質(zhì)。

  4、定期監測

  每月復查尿常規和腎功能，每3-6個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查。記錄每日尿量和血壓變化，發(fā)現尿色加深或尿量驟減需立即就醫。學(xué)齡期兒童應避免劇烈運動(dòng)，體育課選擇散步等輕度活動(dòng)。

  5、中醫調理

  脾腎氣虛型可用六味地黃丸，濕熱內蘊型適用黃葵膠囊。針灸選取腎俞、足三里等穴位，配合艾灸關(guān)元穴。中藥熏洗選用黃芪、茯苓等藥材，藥浴水溫不超過(guò)38℃。治療期間忌食生冷油膩食物。

  家長(cháng)應建立規范作息制度，保證患兒每日睡眠9-10小時(shí)。注意觀(guān)察眼瞼和下肢水腫情況，記錄24小時(shí)出入量。冬季做好保暖防感冒，夏季避免長(cháng)時(shí)間曝曬。學(xué)校需配合提供低鹽午餐，允許課間適當休息。定期心理疏導減輕患兒焦慮情緒，鼓勵參與繪畫(huà)等靜態(tài)興趣活動(dòng)。