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妊娠期肝內膽汁淤積癥怎么治療

患者：女，42歲

病情描述:
妊娠期肝內膽汁淤積癥怎么治療
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠期肝內膽汁淤積癥可通過(guò)熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松等藥物治療，嚴重時(shí)需提前終止妊娠。該病通常由激素水平異常、遺傳易感性、環(huán)境因素及肝臟代謝障礙等原因引起。

1、藥物治療

熊去氧膽酸可改善膽汁酸代謝，腺苷蛋氨酸促進(jìn)膽汁排泄，地塞米松用于促進(jìn)胎兒肺成熟。用藥需嚴格監測肝功能及胎兒狀況。

2、胎兒監護

每周進(jìn)行胎心監護及超聲檢查，評估胎兒宮內安危。突發(fā)胎動(dòng)減少或膽汁酸急劇升高需緊急處理。

3、提前分娩

孕37周后或出現胎兒窘迫時(shí)建議終止妊娠。分娩方式根據產(chǎn)科指征選擇，剖宮產(chǎn)可減少宮縮應激對胎兒的影響。

4、生活管理

左側臥位改善胎盤(pán)供血，低脂飲食減輕肝臟負擔。避免搔抓皮膚瘙癢部位，使用爐甘石洗劑緩解癥狀。

患者需定期復查血清膽汁酸及轉氨酶，出現皮膚黃染或凝血異常應立即就醫。產(chǎn)后6周需復查肝功能確認病情消退。

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