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空腹血糖高需要注意哪些

患者：女，48歲

病情描述:
空腹血糖高需要注意哪些
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

空腹血糖高可能由胰島素抵抗、黎明現象、夜間低血糖后反跳性高血糖、藥物影響等原因引起，需通過(guò)飲食調整、運動(dòng)干預、藥物優(yōu)化、血糖監測等方式控制。

1. 胰島素抵抗

長(cháng)期高糖高脂飲食導致胰島素敏感性下降，表現為餐后血糖持續偏高。建議減少精制碳水攝入，增加全谷物和膳食纖維，必要時(shí)遵醫囑使用二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物。

2. 黎明現象

晨間生長(cháng)激素分泌高峰引發(fā)血糖升高，常見(jiàn)于糖尿病患者?？赏ㄟ^(guò)睡前加餐少量蛋白質(zhì)，或調整胰島素注射方案，使用甘精胰島素、德谷胰島素等長(cháng)效制劑控制。

3. 反跳性高血糖

夜間低血糖觸發(fā)升糖激素釋放導致晨起高血糖。需避免晚餐過(guò)量運動(dòng)或降糖藥過(guò)量，動(dòng)態(tài)血糖監測有助于識別，可選用阿卡波糖、格列美脲等藥物調整。

4. 藥物因素

糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。應與主治醫生溝通評估用藥方案，必要時(shí)替換為對血糖影響較小的氨氯地平、氯沙坦等降壓藥物。

建議定期監測空腹血糖，保持規律作息與適度運動(dòng)，避免夜間進(jìn)食高糖食物，所有藥物調整需在內分泌科醫生指導下進(jìn)行。

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