多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復感染。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，早期癥狀可能不典型，隨著(zhù)病情進(jìn)展，癥狀會(huì )逐漸加重。

1、骨痛

骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)的癥狀，主要表現為腰背部、胸廓或四肢持續性疼痛。疼痛在活動(dòng)時(shí)加重，休息后不能完全緩解。骨痛與骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活化因子導致溶骨性破壞有關(guān)。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松、溶骨性病變或病理性骨折?；颊咝璞苊鈩×疫\動(dòng)，必要時(shí)使用鎮痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或鹽酸曲馬多片緩解疼痛。

2、貧血

貧血在多發(fā)性骨髓瘤患者中發(fā)生率較高，表現為乏力、頭暈、面色蒼白等。貧血主要由于骨髓瘤細胞浸潤抑制正常造血功能，以及腎功能損害導致促紅細胞生成素減少。血常規檢查顯示血紅蛋白低于正常值。輕度貧血可通過(guò)補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片和維生素B12改善，嚴重貧血需輸注紅細胞。

3、腎功能損害

約半數多發(fā)性骨髓瘤患者會(huì )出現腎功能損害，表現為夜尿增多、水腫或尿量減少。腎功能損害與大量輕鏈蛋白堵塞腎小管、高鈣血癥或淀粉樣變性有關(guān)。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐升高、蛋白尿?；颊咝柘拗频鞍踪|(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

4、高鈣血癥

高鈣血癥表現為惡心、嘔吐、便秘、嗜睡或意識模糊。這與骨髓瘤細胞導致骨質(zhì)破壞，大量鈣離子釋放入血有關(guān)。血鈣檢查超過(guò)2.75mmol/L即可診斷。治療包括靜脈補液、使用雙膦酸鹽如唑來(lái)膦酸注射液降鈣，以及糖皮質(zhì)激素如地塞米松片抑制破骨細胞活性。

5、反復感染

多發(fā)性骨髓瘤患者易發(fā)生細菌或病毒感染，常見(jiàn)肺炎、尿路感染等。這與正常免疫球蛋白減少和化療導致中性粒細胞減少有關(guān)?；颊咝枳⒁鈧€(gè)人衛生，避免去人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)接種疫苗或使用免疫球蛋白。出現發(fā)熱等感染癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，使用抗生素如頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片治療。

多發(fā)性骨髓瘤患者應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，但腎功能損害者需控制蛋白質(zhì)攝入量。適量運動(dòng)有助于維持骨密度，但要避免劇烈運動(dòng)導致骨折。定期復查血常規、腎功能和骨髓檢查，監測病情變化。保持良好心態(tài)，積極配合醫生治療，有助于改善預后和生活質(zhì)量。