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腦干梗死最好的結果

患者:女,45歲

病情描述:
腦干梗死最好的結果
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦干梗死最好的結果通常為輕度神經(jīng)功能缺損或完全康復,預后與梗死范圍、治療時(shí)機及基礎疾病控制有關(guān),主要影響因素有病灶大小、側支循環(huán)建立、溶栓治療及時(shí)性、并發(fā)癥管理。

1、病灶大小

小范圍梗死預后較好,可能僅遺留輕微頭暈或平衡障礙,可通過(guò)阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物聯(lián)合康復訓練改善。

2、側支循環(huán)

Willis環(huán)代償良好的患者神經(jīng)功能恢復更佳,需控制高血壓、糖尿病等血管危險因素,必要時(shí)使用丁苯酞促進(jìn)側支開(kāi)放。

3、溶栓時(shí)機

發(fā)病4.5小時(shí)內接受阿替普酶靜脈溶栓可顯著(zhù)改善預后,延遲治療可能導致吞咽困難、構音障礙等后遺癥。

4、并發(fā)癥管理

避免肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥有助于功能恢復,嚴重呼吸衰竭患者需早期氣管切開(kāi)維持通氣。

建議發(fā)病后3-6個(gè)月持續進(jìn)行步態(tài)訓練、吞咽功能康復,定期復查頭頸部血管評估,低鹽低脂飲食有助于二級預防。

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