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總膽固醇高是怎么回事

病情描述:
總膽固醇高是怎么回事
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劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

總膽固醇高可能由遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動(dòng)、肥胖、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監測等方式干預。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者體內低密度脂蛋白受體功能異常，導致膽固醇代謝障礙。這類(lèi)患者通常表現為總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著(zhù)升高，可能在青少年時(shí)期就出現黃色瘤或角膜弓。對于遺傳性高膽固醇血癥，需要在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行降脂治療，同時(shí)配合嚴格的飲食控制和定期血脂監測。

2、不良飲食習慣

長(cháng)期攝入高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃、奶油等，以及過(guò)多攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸，都會(huì )使血液中膽固醇水平升高。這種情況通常伴隨體重增加和腰圍增粗，但早期可能沒(méi)有其他明顯癥狀。改善飲食結構，減少紅肉攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，選擇橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食用油，有助于降低膽固醇水平。

3、缺乏運動(dòng)

久坐不動(dòng)的生活方式會(huì )降低高密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)減少低密度脂蛋白膽固醇的代謝清除。缺乏運動(dòng)的人群往往伴有甘油三酯升高和胰島素抵抗，可能表現為容易疲勞、體力下降。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車(chē)，配合每周2次抗阻訓練，能有效改善血脂譜。

4、肥胖

特別是腹型肥胖者，脂肪組織過(guò)度分泌游離脂肪酸，導致肝臟合成更多極低密度脂蛋白，最終轉化為低密度脂蛋白膽固醇。這類(lèi)患者常合并高血壓、高血糖等代謝綜合征表現。通過(guò)控制總熱量攝入，將體重減輕5-10%，就能顯著(zhù)改善血脂異常。必要時(shí)可在醫生指導下使用奧利司他膠囊輔助減重。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì )降低低密度脂蛋白受體活性，減慢膽固醇分解代謝?；颊叱咄?，還可能出現怕冷、乏力、皮膚干燥、便秘等癥狀。確診后需補充左甲狀腺素鈉片，隨著(zhù)甲狀腺功能恢復正常，血脂水平通常會(huì )逐漸下降。治療期間需要定期復查甲狀腺功能和血脂指標。

對于總膽固醇升高的人群，建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)類(lèi)、堅果和橄欖油等健康脂肪的食物，限制精制糖和酒精攝入。保持每周至少150分鐘的中等強度運動(dòng)，避免久坐。戒煙有助于提高高密度脂蛋白膽固醇水平。定期監測血脂指標，必要時(shí)在醫生指導下使用他汀類(lèi)藥物或其他降脂藥物。合并高血壓或糖尿病時(shí)，需要同時(shí)控制這些危險因素。

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