慢性前列腺炎是男性常見(jiàn)泌尿系統疾病，主要表現為會(huì )陰疼痛、排尿異常和性功能障礙。其病因復雜，可能與感染、免疫異常、盆底肌肉功能紊亂等因素有關(guān)。

1、病因機制

慢性前列腺炎發(fā)病機制尚未完全明確。細菌感染約占5-10%，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。非細菌性因素涉及盆底肌肉痙攣、神經(jīng)內分泌失調、免疫異常反應等。部分患者存在精神心理因素影響，如焦慮抑郁可能加重癥狀。

2、典型癥狀

主要表現為骨盆區域疼痛持續3個(gè)月以上，可放射至腰骶部或大腿內側。排尿癥狀包括尿頻尿急、排尿灼熱感、夜尿增多。部分患者伴隨射精疼痛、血精等性功能異常。癥狀常呈波動(dòng)性，在久坐、飲酒、辛辣飲食后加重。

3、診斷標準

需結合癥狀評分和實(shí)驗室檢查。NIH-CPSI評分量表是重要評估工具。前列腺按摩液檢查可見(jiàn)白細胞增多，細菌培養可明確病原體。超聲檢查可排除其他泌尿系統疾病。診斷時(shí)需與間質(zhì)性膀胱炎、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等疾病鑒別。

4、藥物治療

細菌性前列腺炎需根據藥敏結果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，療程4-6周。非細菌性患者可選用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。疼痛明顯者可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

5、物理療法

溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1-2次。生物反饋治療幫助調節盆底肌肉功能。經(jīng)會(huì )陰前列腺按摩可促進(jìn)炎性分泌物排出。微波熱療、短波治療等物理手段可緩解組織充血水腫。需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。

6、生活調理

避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)。限制酒精、辛辣食物攝入。保持規律性生活，避免忍精不射。每日飲水1500-2000ml，勿憋尿。適度進(jìn)行提肛運動(dòng)，每次收縮3-5秒，重復10-15次。

7、中醫治療

濕熱下注型可用八正散加減，氣滯血瘀型選用少腹逐瘀湯。會(huì )陰部穴位貼敷可用金黃散。針灸常取關(guān)元、中極、三陰交等穴位。需注意中藥療程較長(cháng)，一般需連續服用2-3個(gè)月。使用前應辨證施治。

8、并發(fā)癥預防

長(cháng)期未控制可能繼發(fā)精囊炎、附睪炎。反復發(fā)作可導致前列腺鈣化、纖維化。嚴重者影響生育功能。定期復查前列腺液和超聲很重要。出現血尿、發(fā)熱等應立即就醫。保持良好心態(tài)有助于預防復發(fā)。

9、病程特點(diǎn)

本病易反復發(fā)作，癥狀緩解后仍需鞏固治療1-2個(gè)月。約30%患者可能轉為慢性盆腔疼痛綜合征。中青年患者預后較好，老年患者常合并前列腺增生使治療復雜化。建立長(cháng)期管理計劃對控制病情至關(guān)重要。

10、就診建議

癥狀持續1周以上應就診泌尿外科。急性加重伴發(fā)熱需急診處理。建議記錄排尿日記輔助診斷。治療期間每月復查前列腺液。若3個(gè)月規范治療無(wú)效，需考慮重新評估診斷。合并心理障礙者可聯(lián)合心理科會(huì )診。

慢性前列腺炎患者應建立健康生活方式，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食宜清淡，多食西紅柿、南瓜子等富含鋅元素食物。適度運動(dòng)如游泳、快走有助于改善盆腔血液循環(huán)。嚴格遵醫囑用藥，不可自行增減藥量。定期隨訪(fǎng)監測病情變化，出現新發(fā)癥狀及時(shí)與醫生溝通。保持積極治療信心，多數患者通過(guò)系統治療可獲得良好控制。