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妊娠期合并乙型肝炎怎么辦

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妊娠期合并乙型肝炎可通過(guò)抗病毒治療、肝功能監(jiān)測(cè)、母嬰阻斷、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該情況通常由乙肝病毒攜帶狀態(tài)、妊娠期免疫力變化、病毒復(fù)制活躍度升高等因素引起。

1、抗病毒治療

對(duì)于乙肝病毒DNA載量高的孕婦，妊娠24-28周起可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B類(lèi)抗病毒藥物。需持續(xù)用藥至產(chǎn)后1-3個(gè)月，定期檢測(cè)病毒載量及肝功能。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、胃腸道反應(yīng)等副作用。

2、肝功能監(jiān)測(cè)

每4-6周需檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)。若ALT超過(guò)正常值2倍或出現(xiàn)黃疸，提示可能存在肝炎活動(dòng)，需調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)至產(chǎn)后6個(gè)月，重點(diǎn)關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶與膽紅素動(dòng)態(tài)變化。

3、母嬰阻斷

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月程序接種。剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，母乳喂養(yǎng)在規(guī)范免疫接種后通常安全。分娩時(shí)避免胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)等有創(chuàng)操作。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需保證90g以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化蛋白。適量補(bǔ)充維生素K有助于凝血功能維持，可食用菠菜、西藍(lán)花等深色蔬菜。避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。

5、心理疏導(dǎo)

孕婦可能因疾病產(chǎn)生焦慮情緒，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時(shí)間及不良反應(yīng)，避免孕婦過(guò)度勞累。參加乙肝孕婦互助小組有助于建立治療信心。

妊娠期合并乙型肝炎需建立產(chǎn)科與感染科聯(lián)合隨訪機(jī)制，分娩后6個(gè)月內(nèi)仍要定期復(fù)查肝功能與病毒載量。日常注意分餐制避免家庭傳播，保持充足睡眠，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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