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妊娠期合并肝炎的含義是什么

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妊娠期合并肝炎是指女性在懷孕期間同時患有肝臟炎癥性疾病,主要有病毒性肝炎、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等類型。

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎妊娠期合并肝炎最常見的原因,主要由肝炎病毒感染引起,包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。其中乙型肝炎病毒感染最為常見。孕婦感染后可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、皮膚鞏膜黃染等癥狀。病毒可通過母嬰垂直傳播感染胎兒。治療需在醫(yī)生指導下進行,可能涉及抗病毒治療,常用藥物包括富馬酸丙酚替諾福韋片、恩替卡韋分散片等。孕期管理重點是控制病毒復制、監(jiān)測肝功能,并采取母嬰阻斷措施預防新生兒感染。

二、妊娠期肝內膽汁淤積癥

妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,可能與雌激素水平升高、遺傳及環(huán)境因素有關。其主要特征是皮膚瘙癢,尤以手掌和腳掌為甚,隨后可能出現(xiàn)黃疸,但通常無明顯的消化道癥狀。血液檢查可見血清膽汁酸水平顯著升高。該病癥會增加胎兒窘迫、早產等風險。治療目標在于緩解癥狀、降低膽汁酸水平、改善妊娠結局,常在醫(yī)生指導下使用熊去氧膽酸膠囊等藥物,并需密切監(jiān)測胎兒狀況。

三、妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是一種罕見但兇險的妊娠晚期并發(fā)癥,病因尚未完全明確,可能與胎兒線粒體脂肪酸氧化障礙及母體激素水平變化有關。起病急驟,表現(xiàn)為突發(fā)的惡心嘔吐、上腹部疼痛、進行性黃疸,可迅速進展為肝功能衰竭、凝血功能障礙甚至肝性腦病。此病嚴重威脅母嬰生命,一經確診,終止妊娠是最根本的治療方法,同時需要重癥監(jiān)護支持,進行保肝、糾正凝血功能等綜合治療。

四、藥物性肝損傷

藥物性肝損傷是指由各類處方藥、非處方藥、中草藥或保健品等引起的肝臟損害。妊娠期女性因生理變化,肝臟代謝負擔加重,對某些藥物的肝毒性可能更為敏感。臨床表現(xiàn)多樣,可從無癥狀的肝酶升高到急性肝炎、甚至肝衰竭。治療關鍵在于立即停用可疑肝損傷藥物,并在醫(yī)生指導下進行保肝治療,可能使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物。預防重于治療,孕期用藥須格外謹慎,務必遵醫(yī)囑。

五、自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是一種由自身免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞導致的慢性進行性炎癥性疾病,患者體內可檢測到多種自身抗體。妊娠可能改變免疫狀態(tài),使原有病情活動或首次發(fā)病。癥狀包括疲勞、關節(jié)痛、黃疸等。治療通常需要在醫(yī)生指導下使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片,或聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片來控制病情活動,保護肝功能,同時需嚴密監(jiān)測母嬰安全,平衡治療獲益與藥物對胎兒的潛在風險。

對于確診或疑似妊娠期合并肝炎的孕婦,首要任務是立即前往正規(guī)醫(yī)療機構就診,由產科和肝病科醫(yī)生共同評估與管理。整個孕期需要定期監(jiān)測肝功能、病毒載量或膽汁酸等關鍵指標,并嚴格進行胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。生活上應保證充足休息,避免勞累,飲食需均衡營養(yǎng),選擇易消化、富含維生素的食物,嚴格禁止飲酒,并謹慎使用任何藥物或保健品。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生制定的個體化治療方案,是保障母嬰健康的關鍵。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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