冠脈造影是通過導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線成像技術(shù)觀察血管形態(tài)的檢查方法。主要有橈動(dòng)脈穿刺、導(dǎo)管置入、造影劑注射、影像采集、術(shù)后處理等步驟。
1、橈動(dòng)脈穿刺
通常在手腕橈動(dòng)脈處進(jìn)行局部麻醉，用穿刺針建立血管通路。該部位出血風(fēng)險(xiǎn)較低且便于術(shù)后壓迫止血。術(shù)前需評(píng)估患者凝血功能及血管條件，必要時(shí)可選擇股動(dòng)脈入路。
2、導(dǎo)管置入
經(jīng)穿刺點(diǎn)送入導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管至主動(dòng)脈根部，在X線透視下將導(dǎo)管頭端分別置于左右冠狀動(dòng)脈開口。操作需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和血壓，導(dǎo)管型號(hào)根據(jù)患者血管直徑選擇。
3、造影劑注射
通過導(dǎo)管快速注入含碘造影劑使冠狀動(dòng)脈顯影，每次注射3-5毫升。注射時(shí)可能出現(xiàn)一過性胸悶發(fā)熱感，需提前告知患者。腎功能不全者需使用等滲造影劑并控制總量。
4、影像采集
多角度拍攝X線動(dòng)態(tài)影像，記錄造影劑在冠脈內(nèi)的流動(dòng)過程。采用數(shù)字減影技術(shù)可清晰顯示血管狹窄程度、斑塊位置等，圖像分辨率可達(dá)0.2毫米，能識(shí)別50%以上的管腔狹窄。
5、術(shù)后處理
拔除導(dǎo)管后需壓迫穿刺點(diǎn)15-20分鐘止血，橈動(dòng)脈途徑用止血器加壓包扎6-8小時(shí)。監(jiān)測(cè)穿刺部位有無血腫或遠(yuǎn)端缺血表現(xiàn)，囑患者24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體負(fù)重活動(dòng)。
檢查后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無出血或腫脹。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)多飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能異常者需監(jiān)測(cè)尿量。1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)胸痛、肢體麻木需立即就醫(yī)。日常需控制血壓血糖，戒煙并保持低脂飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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