冠脈造影是通過導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑并拍攝X光影像的檢查方法,主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞情況。檢查前需局部麻醉,醫(yī)生從手腕或腹股溝穿刺插入導(dǎo)管至心臟冠脈開口,全程在DSA設(shè)備引導(dǎo)下完成,通常需要30-60分鐘。
檢查前8小時(shí)需禁食禁水,醫(yī)生會(huì)評(píng)估肝腎功能和凝血功能,確認(rèn)無碘過敏史。術(shù)中患者保持清醒狀態(tài),僅穿刺部位有輕微脹痛感。導(dǎo)管到達(dá)目標(biāo)位置后注入造影劑,可能產(chǎn)生短暫發(fā)熱或排尿感,X光機(jī)多角度拍攝血管影像。術(shù)后需平臥6-12小時(shí)壓迫止血,觀察穿刺點(diǎn)有無血腫,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。多數(shù)患者術(shù)后1-2天可恢復(fù)正?;顒?dòng)。
冠脈造影屬于微創(chuàng)檢查,并發(fā)癥概率較低,可能出現(xiàn)血管損傷、造影劑腎病或心律失常。嚴(yán)重并發(fā)癥如心肌梗死發(fā)生率極低。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,避免穿刺側(cè)肢體負(fù)重,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、肢體麻木或穿刺處滲血,需立即告知醫(yī)護(hù)人員處理。
術(shù)后飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,控制鈉鹽攝入。保持穿刺部位清潔干燥,兩周內(nèi)不宜泡澡或游泳。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,按醫(yī)囑調(diào)整降脂藥物。建議戒煙限酒,逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng),三個(gè)月后復(fù)查血脂和心電圖。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),腎功能異常者應(yīng)隨訪尿常規(guī)和肌酐值。
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