盆骨錯(cuò)位可能出現(xiàn)下腰部疼痛、下肢活動(dòng)受限、步態(tài)異常、會(huì)陰部不適、脊柱側(cè)彎等癥狀。盆骨錯(cuò)位可能與外傷、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、先天發(fā)育異常、妊娠分娩、肌肉失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、關(guān)節(jié)彈響、雙側(cè)下肢不等長(zhǎng)等癥狀。
盆骨錯(cuò)位可能引起骶髂關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛或銳痛,疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射。久坐、彎腰或翻身時(shí)疼痛加重,可能與關(guān)節(jié)面應(yīng)力分布異常有關(guān)。急性期建議臥床休息,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥,配合骨盆穩(wěn)定訓(xùn)練。
由于骨盆承重功能異常,患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋受限、下蹲困難等癥狀。單側(cè)錯(cuò)位可能導(dǎo)致患側(cè)下肢假性短縮,行走時(shí)出現(xiàn)跛行??赏ㄟ^骨盆X線或CT確認(rèn)錯(cuò)位類型,輕中度錯(cuò)位可嘗試手法復(fù)位,嚴(yán)重者需使用骨盆矯正帶固定。
骨盆旋轉(zhuǎn)或傾斜可能引發(fā)拖曳步、剪刀步等異常步態(tài),長(zhǎng)期未糾正可能繼發(fā)膝關(guān)節(jié)代償性損傷。動(dòng)態(tài)步態(tài)分析有助于評(píng)估錯(cuò)位程度,康復(fù)治療包括核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練、步態(tài)再教育等,必要時(shí)聯(lián)合使用洛索洛芬鈉貼劑緩解肌肉痙攣。
嚴(yán)重骨盆前傾或旋轉(zhuǎn)可能壓迫盆底神經(jīng),導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)墜脹感、排尿異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/pyhtuzsuk2za62p.html" target="_blank">性交疼痛。女性產(chǎn)后盆骨錯(cuò)位可能合并盆底肌功能障礙,需通過盆底肌電圖評(píng)估,治療可結(jié)合電刺激和凱格爾運(yùn)動(dòng),疼痛明顯時(shí)可短期使用依托考昔片。
長(zhǎng)期骨盆不對(duì)稱可能引發(fā)代償性脊柱側(cè)凸,表現(xiàn)為雙肩不等高、肋骨隆起等體征。青少年進(jìn)展性側(cè)彎需佩戴矯形支具,成人結(jié)構(gòu)性側(cè)彎超過30度需考慮脊柱融合術(shù),配合使用美洛昔康片控制疼痛。
盆骨錯(cuò)位患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持骨盆中立位。急性期可冰敷疼痛部位,慢性期建議每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。選擇硬度適中的床墊,坐姿時(shí)雙腳平放地面保持骨盆平衡。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀,需及時(shí)就診骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科評(píng)估手術(shù)指征。
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