肝腺瘤直徑超過5厘米或存在破裂風險時通常建議手術(shù)治療。肝腺瘤的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、射頻消融、肝動脈栓塞、手術(shù)切除。
肝腺瘤是否需要手術(shù)主要取決于腫瘤大小和患者具體情況。直徑小于5厘米且無出血傾向的肝腺瘤可定期隨訪,每6-12個月進行超聲或CT檢查監(jiān)測變化。對于育齡期女性,停用口服避孕藥后腫瘤可能縮小。直徑在3-5厘米之間的肝腺瘤若伴有糖原貯積病等基礎(chǔ)疾病,或腫瘤標志物異常升高時,可考慮射頻消融等微創(chuàng)治療。直徑超過5厘米的肝腺瘤因破裂風險顯著增加,尤其位于肝臟表面的腫瘤更易發(fā)生自發(fā)性出血,此時需優(yōu)先評估手術(shù)切除可能性。對于多發(fā)性肝腺瘤或合并門靜脈高壓的患者,肝動脈栓塞可減少腫瘤血供,但可能需重復治療。手術(shù)方式包括腹腔鏡肝部分切除術(shù)和開腹肝切除術(shù),具體選擇需結(jié)合腫瘤位置、剩余肝功能等因素綜合評估。
肝腺瘤患者術(shù)后需避免劇烈運動3-6個月,定期復查肝功能及影像學檢查,育齡女性應嚴格避孕至少1年。日常飲食以低脂高蛋白為主,限制動物內(nèi)臟攝入,戒煙戒酒,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)右上腹劇痛、頭暈心悸等出血癥狀應立即就醫(yī)。長期隨訪中需注意腫瘤復發(fā)跡象,尤其對于糖原貯積病相關(guān)肝腺瘤患者,建議每半年進行一次甲胎蛋白檢測和肝臟影像學檢查。
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