痛風和風濕的嚴重程度需根據(jù)具體病情判斷,痛風急性發(fā)作時疼痛更劇烈但可控制,風濕性疾病可能造成關節(jié)永久性損害且累及多系統(tǒng)。
痛風以突發(fā)性單關節(jié)紅腫熱痛為特征,常見于第一跖趾關節(jié),血尿酸水平升高導致尿酸鹽結(jié)晶沉積是主要病因。急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可快速緩解癥狀,間歇期需長期服用非布司他片、苯溴馬隆片控制尿酸。規(guī)范治療下多數(shù)患者關節(jié)功能可完全恢復,但反復發(fā)作可能形成痛風石并導致關節(jié)畸形。
風濕性疾病涵蓋類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病,表現(xiàn)為對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵,類風濕因子陽性是常見指標。病理改變包括滑膜增生侵蝕軟骨和骨組織,最終導致關節(jié)強直變形。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥需長期使用,生物制劑如阿達木單抗注射液對中重度患者效果顯著。部分類型可引發(fā)間質(zhì)性肺炎、腎功能衰竭等全身并發(fā)癥。
痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。風濕性疾病患者應注意防寒保暖,適度進行關節(jié)功能鍛煉防止僵硬,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。兩類疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,痛風患者每3個月復查血尿酸水平,風濕病患者每6個月評估疾病活動度,出現(xiàn)關節(jié)畸形或臟器受累時需及時就診。
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