腳后跟外側(cè)疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起。
急性期需減少行走及站立時(shí)間,避免穿硬底鞋。可使用足跟墊減輕局部壓力,夜間睡眠時(shí)穿戴足踝支具保持跟腱伸展?fàn)顟B(tài)。持續(xù)制動(dòng)1-2周可緩解軟組織炎癥。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘。體外沖擊波治療適用于慢性跟腱炎,每周1次連續(xù)3-5次。冰敷每次15-20分鐘,每日3-4次可減輕腫脹。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應(yīng),塞來(lái)昔布膠囊能抑制前列腺素合成,鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
對(duì)于頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射。每年治療不超過(guò)3次,需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
經(jīng)保守治療無(wú)效的跟骨骨刺可行骨刺切除術(shù),跟腱末端病可選擇跟腱清理術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走。運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸,推薦臺(tái)階拉伸法:前腳掌踩臺(tái)階邊緣,緩慢下壓腳跟保持30秒。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,減少足部負(fù)荷??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持體能。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診。
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