舒張壓高可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、腎臟疾病等原因引起。舒張壓升高通常表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀,需結(jié)合具體病因干預(yù)。
家族性高血壓病史可能增加舒張壓升高的概率。這類患者血管緊張素系統(tǒng)易敏感,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)血壓波動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,避免熬夜等誘因。若確診高血壓,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制。
長(zhǎng)期攝入過(guò)量鈉鹽會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,外周血管阻力增加,直接引起舒張壓升高?;颊呖赡馨殡S下肢水腫、口渴等癥狀。日常需將食鹽量控制在每天5克以內(nèi),避免腌制食品。急性期可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑,配合低鈉飲食調(diào)節(jié)。
體脂率超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)可能加重心臟負(fù)荷,導(dǎo)致舒張壓持續(xù)偏高。肥胖者常合并胰島素抵抗,血管內(nèi)皮功能受損,可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、多汗等癥狀。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減重,每周運(yùn)動(dòng)3-5次,每次30分鐘以上。體重下降后血壓多可改善,必要時(shí)聯(lián)合厄貝沙坦片等降壓藥。
夜間反復(fù)缺氧會(huì)激活交感神經(jīng),引起晨起舒張壓顯著升高。患者常有白天嗜睡、打鼾等癥狀。需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診,輕癥可通過(guò)側(cè)臥睡姿、減重改善,中重度需使用持續(xù)正壓通氣治療。合并高血壓時(shí)優(yōu)先選擇酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑。
腎動(dòng)脈狹窄或慢性腎炎可能導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常激活,表現(xiàn)為頑固性舒張壓升高。常伴隨蛋白尿、夜尿增多等癥狀。需完善尿常規(guī)、腎功能檢查,原發(fā)性腎病可使用福辛普利鈉片等ACEI類藥物,繼發(fā)性需針對(duì)原發(fā)病治療。
舒張壓偏高者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,避免吸煙飲酒。飲食以低脂低鹽、富含鉀鎂的蔬菜水果為主,如香蕉、西藍(lán)花等。每周進(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意控制體重。若調(diào)整生活方式后血壓仍未達(dá)標(biāo),或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀,需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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