腰部骨頭錯(cuò)位可通過(guò)臥床休息、手法復(fù)位、佩戴支具、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腰部骨頭錯(cuò)位通常由外傷、骨質(zhì)疏松、先天發(fā)育異常、退行性病變、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床平臥,避免腰部扭轉(zhuǎn)或負(fù)重??稍谙ハ聣|軟枕保持腰椎生理曲度,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師通過(guò)牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使錯(cuò)位椎體歸位,適用于單純性小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫酸脹感,需配合影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)復(fù)位效果。
使用腰部矯形器固定4-6周,限制腰椎活動(dòng)范圍。選擇透氣性好的醫(yī)用腰圍,每日佩戴不超過(guò)8小時(shí),期間需加強(qiáng)核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛者可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
對(duì)于合并椎管狹窄、神經(jīng)壓迫的嚴(yán)重錯(cuò)位,需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)或椎間融合術(shù)。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月恢復(fù)腰椎穩(wěn)定性。
日常應(yīng)避免久坐久站,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)腰腹肌群力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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