手指骨頭錯(cuò)位可通過手法復(fù)位、夾板固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。手指骨頭錯(cuò)位通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疾病、先天性因素等原因引起。
適用于輕度錯(cuò)位且未伴隨骨折的情況。由專業(yè)醫(yī)生通過牽引和推壓技術(shù)將錯(cuò)位的指骨恢復(fù)到正常位置。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對位情況。操作過程中可能產(chǎn)生短暫疼痛,但無須使用麻醉。復(fù)位后需避免患指負(fù)重活動(dòng),防止再次錯(cuò)位。
復(fù)位后需用鋁制或塑料指托固定4-6周。固定范圍需超過相鄰兩個(gè)關(guān)節(jié),保持指間關(guān)節(jié)微屈功能位。固定期間定期復(fù)查調(diào)整松緊度,觀察末梢血運(yùn)??膳c冷敷聯(lián)合應(yīng)用減輕腫脹,每日冷敷3-4次,每次不超過15分鐘。拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的錯(cuò)位需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
拆除固定后采用蠟療、超聲波、經(jīng)皮電刺激等物理療法改善局部血液循環(huán)。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,配合握力球鍛煉手部肌力??祻?fù)中期可加入功能性訓(xùn)練如捏橡皮泥、撿豆子等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。治療周期通常持續(xù)2-3個(gè)月,需避免暴力牽拉。
適用于開放性錯(cuò)位、合并骨折或韌帶斷裂的復(fù)雜病例。常用術(shù)式包括克氏針內(nèi)固定、微型鋼板螺釘固定、韌帶重建術(shù)等。術(shù)后需石膏固定6-8周,定期拍攝X線片觀察愈合情況。術(shù)后康復(fù)需結(jié)合被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)訓(xùn)練,完全功能恢復(fù)可能需要3-6個(gè)月。
手指骨頭錯(cuò)位后應(yīng)立即停止活動(dòng)并用硬紙板臨時(shí)固定,將患肢抬高至心臟水平以上。固定期間保持夾板干燥清潔,每日檢查皮膚有無壓瘡??祻?fù)期飲食應(yīng)增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、手指青紫或麻木需立即復(fù)診。完全康復(fù)前禁止進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)或提重物,建議每2周復(fù)查一次直至功能完全恢復(fù)。
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