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乳腺癌要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃嗎

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乳腺癌患者是否需要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃需根據(jù)腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素綜合判斷。早期未轉(zhuǎn)移者可選擇前哨淋巴結(jié)活檢，若存在轉(zhuǎn)移則需清掃。

對(duì)于臨床檢查未發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大的早期乳腺癌患者，通常推薦先行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。該技術(shù)通過注射示蹤劑定位最先接受腫瘤淋巴引流的淋巴結(jié)，若活檢結(jié)果為陰性可避免不必要的清掃，減少上肢淋巴水腫等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。若前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移或宏轉(zhuǎn)移，需進(jìn)一步完成腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，清除Ⅰ、Ⅱ級(jí)淋巴結(jié)以降低復(fù)發(fā)概率。

對(duì)于術(shù)前影像學(xué)或觸診已明確存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期患者，直接行腋窩淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。清掃范圍需包括胸小肌外側(cè)的Ⅰ級(jí)淋巴結(jié)和胸小肌后方的Ⅱ級(jí)淋巴結(jié)，部分患者還需擴(kuò)大至鎖骨下Ⅲ級(jí)淋巴結(jié)。術(shù)后可能出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等并發(fā)癥，需結(jié)合放療和康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。

術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持患肢功能鍛煉，如爬墻運(yùn)動(dòng)、握拳練習(xí)等，每日3-4次，每次10-15分鐘，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。穿戴彈力袖套可緩解淋巴水腫，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)回流。飲食注意控制鈉鹽攝入，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)情況。出現(xiàn)上肢周徑增加超過2厘米或持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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