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早期乳腺癌不清掃腋窩淋巴結可以嗎

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早期乳腺癌患者是否需清掃腋窩淋巴結需根據(jù)腫瘤分期和轉移風險綜合評估，多數(shù)情況下需進行前哨淋巴結活檢，若活檢陰性可不清掃，若陽性則需清掃。乳腺癌的治療方案需結合腫瘤大小、病理類型、分子分型等因素制定。

對于腫瘤較小且臨床檢查未發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移的患者，前哨淋巴結活檢是標準流程。該技術通過注射示蹤劑定位最先接收腫瘤引流淋巴液的淋巴結，術中快速病理檢查可判斷是否存在微轉移。若前哨淋巴結無轉移，后續(xù)發(fā)生非前哨淋巴結轉移的概率較低，此時不清掃腋窩淋巴結可顯著降低上肢淋巴水腫、感覺異常等并發(fā)癥風險。研究顯示前哨淋巴結陰性患者5年生存率與全清掃組無顯著差異。

當影像學檢查提示腋窩淋巴結可疑轉移，或前哨淋巴結活檢發(fā)現(xiàn)宏轉移時，需進行腋窩淋巴結清掃術。此時清除轉移淋巴結可控制局部病灶進展，為術后輔助治療選擇提供依據(jù)。對于存在1-2枚前哨淋巴結微轉移的患者，目前指南建議根據(jù)年齡、激素受體狀態(tài)等個體化決定清掃范圍。

術后需定期復查腋窩超聲，監(jiān)測淋巴結情況。日常應避免患側上肢抽血、測血壓等操作，進行漸進式上肢功能鍛煉。若出現(xiàn)手臂腫脹、皮膚緊繃感應及時就醫(yī)，必要時穿戴壓力袖套。飲食注意控制鈉鹽攝入，維持適宜體重有助于降低淋巴水腫風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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