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乳腺癌淋巴結(jié)清掃

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乳腺癌淋巴結(jié)清掃是乳腺癌手術(shù)治療的重要組成部分，主要用于評(píng)估和清除可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的腋窩淋巴結(jié)，其具體范圍和方式需根據(jù)術(shù)前評(píng)估和術(shù)中病理結(jié)果決定。

乳腺癌淋巴結(jié)清掃主要針對(duì)腋窩區(qū)域，其具體實(shí)施與腫瘤分期、前哨淋巴結(jié)活檢結(jié)果密切相關(guān)。對(duì)于臨床檢查未發(fā)現(xiàn)明顯淋巴結(jié)腫大的早期乳腺癌患者，通常先行前哨淋巴結(jié)活檢。前哨淋巴結(jié)是癌細(xì)胞從原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)時(shí)最先到達(dá)的淋巴結(jié)。若前哨淋巴結(jié)活檢結(jié)果為陰性，即未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，則通常無(wú)須進(jìn)行更大范圍的腋窩淋巴結(jié)清掃，這有助于顯著降低術(shù)后上肢淋巴水腫、感覺(jué)異常等并發(fā)癥的發(fā)生概率。若前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移或宏轉(zhuǎn)移，則需要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。清掃范圍通常包括腋下組淋巴結(jié)，有時(shí)根據(jù)情況需包括腋中組甚至腋上組淋巴結(jié)。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)解剖并移除目標(biāo)區(qū)域的淋巴結(jié)組織，同時(shí)注意保護(hù)重要的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，如臂叢神經(jīng)、腋靜脈和胸長(zhǎng)神經(jīng)等，以最大程度保留上肢功能。術(shù)后，被清掃的淋巴結(jié)會(huì)送病理檢查，以明確轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量、大小以及有無(wú)淋巴結(jié)外侵犯，這些信息是判斷腫瘤分期、評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以及制定后續(xù)輔助治療方案的關(guān)鍵依據(jù)。

完成乳腺癌手術(shù)后，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)和定期隨訪。術(shù)后早期需關(guān)注傷口護(hù)理，保持敷料清潔干燥，觀察有無(wú)滲血、感染跡象。在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)盡早開(kāi)始循序漸進(jìn)的上肢功能鍛煉，如手指屈伸、手腕旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)屈伸等，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，但需避免過(guò)早進(jìn)行提重物等劇烈活動(dòng)。針對(duì)可能出現(xiàn)的上肢淋巴水腫，可學(xué)習(xí)并堅(jiān)持進(jìn)行向心性按摩、穿戴壓力袖套等預(yù)防措施。飲食上應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、禽肉、蛋類、豆制品以及多種蔬菜水果，以促進(jìn)組織修復(fù)和身體恢復(fù)。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，可與家人、朋友溝通，或?qū)で髮I(yè)心理支持。務(wù)必遵醫(yī)囑定期返回醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目通常包括體格檢查、乳腺及區(qū)域淋巴結(jié)超聲、胸部影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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