28周早產(chǎn)需立即就醫(yī)并接受新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療,主要處理方式包括保暖支持、呼吸輔助、營養(yǎng)干預(yù)、感染防控及并發(fā)癥管理。早產(chǎn)通常由妊娠期高血壓、胎盤異常、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全或?qū)m內(nèi)感染等因素引起。
28周早產(chǎn)兒各器官發(fā)育極不成熟,需在恒溫箱中維持體溫穩(wěn)定,通過鼻導(dǎo)管或呼吸機(jī)提供氧氣支持。靜脈輸注營養(yǎng)液補(bǔ)充能量,逐步過渡到微量母乳喂養(yǎng)。常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染,定期監(jiān)測(cè)顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。針對(duì)呼吸窘迫綜合征可給予肺表面活性物質(zhì)替代治療,貧血嚴(yán)重時(shí)需輸血糾正。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行袋鼠式護(hù)理,避免探視減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況,按矯正月齡評(píng)估神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能。母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至矯正月齡1歲以上,補(bǔ)充鐵劑和維生素D預(yù)防營養(yǎng)缺乏。居家環(huán)境保持適宜溫濕度,避免煙霧和強(qiáng)光刺激。接種疫苗需按實(shí)際出生月齡進(jìn)行,注意觀察呼吸暫停、喂養(yǎng)困難等異常癥狀。建議家長(zhǎng)參加早產(chǎn)兒護(hù)理培訓(xùn),建立規(guī)范的喂養(yǎng)和睡眠記錄。
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