33周早產(chǎn)可通過住院監(jiān)護(hù)、呼吸支持、營養(yǎng)干預(yù)、感染預(yù)防、袋鼠式護(hù)理等方式治療。33周早產(chǎn)通常由妊娠期高血壓、胎盤異常、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全、宮內(nèi)感染等原因引起。
33周早產(chǎn)兒需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血氧、體溫等生命體征。醫(yī)院會(huì)配備保溫箱模擬子宮環(huán)境,維持36-37攝氏度恒溫。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期評(píng)估早產(chǎn)兒神經(jīng)反射、肌張力及喂養(yǎng)耐受情況,調(diào)整護(hù)理方案。
早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,可能需要無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣或氣管插管。臨床常用肺表面活性物質(zhì)制劑如固爾蘇注射液促進(jìn)肺泡擴(kuò)張。部分患兒需持續(xù)氣道正壓通氣5-7天,直至自主呼吸穩(wěn)定。
初期通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸和脂肪乳,待吸吮反射建立后改用早產(chǎn)兒配方奶。喂養(yǎng)需遵循少量多次原則,從每次1-2毫升開始逐漸增量。母乳喂養(yǎng)者建議添加母乳強(qiáng)化劑,確保每公斤體重每日攝入110-130千卡熱量。
早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)未完善,需在無菌環(huán)境下護(hù)理。接觸患兒前需嚴(yán)格手消毒,臍部護(hù)理使用碘伏消毒液。出現(xiàn)感染征象時(shí)需做血培養(yǎng),可能使用注射用頭孢曲松鈉或阿莫西林克拉維酸鉀注射液等抗生素治療。
生命體征穩(wěn)定后鼓勵(lì)家長(zhǎng)進(jìn)行皮膚接觸護(hù)理,每日1-2小時(shí)將嬰兒裸露置于母親胸前。這種方式能穩(wěn)定嬰兒心率呼吸,促進(jìn)體溫調(diào)節(jié),增加母乳分泌。研究顯示持續(xù)袋鼠護(hù)理可縮短住院時(shí)間,有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
33周早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),矯正月齡前按早產(chǎn)兒生長(zhǎng)曲線評(píng)估。居家環(huán)境保持22-24攝氏度,避免人員密集場(chǎng)所。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無嗆奶、發(fā)紺,睡眠時(shí)采用仰臥位。建議接種疫苗時(shí)按實(shí)際出生月齡進(jìn)行,強(qiáng)化接種需咨詢醫(yī)生。母親需保持均衡飲食,每日補(bǔ)充400國際單位維生素D幫助鈣質(zhì)吸收。
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