心臟支架一般無須定期更換,若未出現(xiàn)支架內再狹窄或血栓等并發(fā)癥可長期使用。支架植入后的維護需結合定期復查、藥物管理和生活方式調整。
心臟支架分為金屬裸支架和藥物涂層支架,前者植入后6-12個月內內皮細胞會逐漸覆蓋支架完成內皮化,后者通過緩釋藥物抑制內膜增生。臨床數(shù)據(jù)顯示90%以上患者支架可維持10年以上通暢,僅當出現(xiàn)胸痛復發(fā)、運動耐量下降等缺血癥狀時需通過冠脈造影評估是否需干預。術后1年內是再狹窄高發(fā)期,建議分別在1個月、3個月、6個月、12個月復查血脂、血糖及心電圖,之后每年隨訪1次。長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片等抗血小板藥物是預防血栓的關鍵,同時需控制血壓血糖在目標范圍。
極少數(shù)情況下支架可能發(fā)生晚期貼壁不良或斷裂,多見于血管嚴重鈣化、支架過度擴張或外力撞擊胸部等情形。若復查發(fā)現(xiàn)支架內狹窄超過50%或影響血流,可能需要通過切割球囊、藥物球囊或二次支架植入處理。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗需警惕急性支架內血栓形成,應立即就醫(yī)行急診介入治療。
支架術后需終身保持低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過5克,食用油控制在25-30克。推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免舉重等憋氣動作。戒煙并控制體重指數(shù)小于24,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,外出時隨身攜帶硝酸甘油片應急。
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