心臟支架一般不需要定期更換,若未出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或血栓等并發(fā)癥,可長(zhǎng)期使用。支架是否需要更換主要取決于術(shù)后血管通暢度、患者癥狀及復(fù)查結(jié)果。
心臟支架植入后,金屬支架會(huì)逐漸被血管內(nèi)皮覆蓋,形成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。藥物涂層支架通過抑制細(xì)胞過度增生降低再狹窄概率。術(shù)后規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查冠脈造影或冠脈CTA能評(píng)估支架通暢情況。若出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、氣促等心肌缺血癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查支架內(nèi)再狹窄。
極少數(shù)情況下,支架可能因血管內(nèi)膜過度增生、支架斷裂或晚期血栓導(dǎo)致管腔狹窄。糖尿病患者、未規(guī)范服藥者或血管鈣化嚴(yán)重者再狹窄風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。此時(shí)需通過球囊擴(kuò)張、再次支架植入或搭橋手術(shù)處理。新型生物可吸收支架在完成血管修復(fù)后會(huì)逐漸降解,但臨床應(yīng)用仍需長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)支持。
心臟支架術(shù)后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于400克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。戒煙并控制體重,保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后1、3、6、12個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲,必要時(shí)行冠脈造影。出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)立即就診。
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