心臟支架放置10年后通常無(wú)須更換,若未出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或血栓等并發(fā)癥,可長(zhǎng)期維持功能。
心臟支架植入后,金屬材質(zhì)支架會(huì)逐漸被血管內(nèi)皮覆蓋,形成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。藥物涂層支架通過(guò)抑制細(xì)胞過(guò)度增生降低再狹窄概率。臨床隨訪數(shù)據(jù)顯示,多數(shù)患者支架植入10年后仍保持通暢,僅需定期復(fù)查冠脈造影或冠脈CT評(píng)估血流情況。若復(fù)查顯示支架內(nèi)無(wú)狹窄、無(wú)新生斑塊且患者無(wú)胸痛癥狀,則無(wú)需干預(yù)。支架本身不存在老化或失效問(wèn)題,其支撐作用可持續(xù)終身。
少數(shù)患者可能因支架內(nèi)再狹窄需二次干預(yù),這與術(shù)后未規(guī)范用藥、血脂控制不佳或糖尿病等因素相關(guān)。再狹窄表現(xiàn)為原支架部位血管腔狹窄超過(guò)50%,可能引發(fā)心絞痛復(fù)發(fā)。此時(shí)需通過(guò)球囊擴(kuò)張或植入新支架解決,而非直接更換原支架。極少數(shù)晚期支架內(nèi)血栓形成需緊急處理,但發(fā)生率不足1%。
支架術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片控制血脂。每6-12個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及心電圖,出現(xiàn)胸悶氣促及時(shí)就診。保持低鹽低脂飲食,每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘,戒煙限酒,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。避免擅自停用抗凝藥物,定期心內(nèi)科隨訪評(píng)估支架狀態(tài)。
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