尿毒癥患者進(jìn)行透析治療時(shí)可能出現(xiàn)不適感,但多數(shù)癥狀可通過(guò)規(guī)范操作和醫(yī)療干預(yù)緩解。透析過(guò)程中常見(jiàn)不適主要有低血壓、肌肉痙攣、頭痛、惡心嘔吐、穿刺部位疼痛等,通常與個(gè)體耐受性、透析方案調(diào)整等因素相關(guān)。
透析過(guò)程中低血壓較為常見(jiàn),多因超濾速度過(guò)快或干體重設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為頭暈、冷汗、視物模糊。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)調(diào)整脫水量、補(bǔ)充生理鹽水等方式處理。肌肉痙攣常發(fā)生在下肢,與電解質(zhì)紊亂或快速脫水有關(guān),可通過(guò)局部熱敷、調(diào)整透析液鈉濃度改善。頭痛和惡心嘔吐可能由透析失衡綜合征引發(fā),首次透析或血尿素氮水平過(guò)高者更易發(fā)生,采用遞增透析方案能有效預(yù)防。穿刺部位疼痛多為短期適應(yīng)性問(wèn)題,熟練的穿刺技術(shù)和局部麻醉可減輕不適。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如心律失常、透析器過(guò)敏反應(yīng)或溶血,需立即中止治療并采取急救措施。長(zhǎng)期透析者可能面臨皮膚瘙癢、不安腿綜合征等慢性不適,需結(jié)合藥物和營(yíng)養(yǎng)管理綜合干預(yù)。采用生物相容性更好的透析膜、優(yōu)化透析液成分、控制透析間期體重增長(zhǎng),能顯著提升治療舒適度。
尿毒癥患者透析期間應(yīng)保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài),治療前避免進(jìn)食過(guò)飽,穿著寬松衣物便于穿刺操作。記錄每日體重變化和癥狀表現(xiàn),及時(shí)與透析團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整方案。配合低磷低鉀飲食,控制水分?jǐn)z入,有助于減少透析相關(guān)不適。定期評(píng)估血管通路功能,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需立即就醫(yī)。
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