房顫患者通常需要進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、血液檢查、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
心電圖是診斷房顫的首選檢查,能夠記錄心臟電活動(dòng)并顯示異常心律。通過體表電極采集信號(hào),可明確心房顫動(dòng)波形特征,表現(xiàn)為P波消失、RR間期絕對(duì)不規(guī)則。該檢查無創(chuàng)快捷,適用于門診篩查和急診確診,但無法捕捉陣發(fā)性房顫發(fā)作。
動(dòng)態(tài)心電圖通過24-72小時(shí)連續(xù)監(jiān)測提高陣發(fā)性房顫檢出率。患者佩戴便攜式記錄儀期間需記錄日?;顒?dòng)日志,有助于分析心律變化與癥狀的關(guān)聯(lián)性。對(duì)于發(fā)作頻率低、持續(xù)時(shí)間短的陣發(fā)性房顫,延長監(jiān)測時(shí)間至7天可提升診斷準(zhǔn)確性。
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常如左心房擴(kuò)大、瓣膜病變等房顫常見病因。經(jīng)胸超聲能測量心房心室大小、收縮功能及心包情況,經(jīng)食道超聲更易發(fā)現(xiàn)左心耳血栓。該檢查對(duì)制定抗凝策略具有重要價(jià)值,建議所有新發(fā)房顫患者常規(guī)進(jìn)行。
血液檢查包括甲狀腺功能、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)是房顫可逆性病因之一,血清游離T3、T4檢測必不可少。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可能誘發(fā)心律失常,肌酐水平影響抗凝藥物選擇。這些指標(biāo)為尋找繼發(fā)性房顫原因提供依據(jù)。
冠狀動(dòng)脈造影適用于合并胸痛或冠心病高危因素的房顫患者。通過導(dǎo)管注入造影劑可直觀顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度,鑒別心肌缺血導(dǎo)致的心律失常。對(duì)于擬行導(dǎo)管消融治療者,該檢查能排除需優(yōu)先處理的冠脈病變。
確診房顫后應(yīng)建立長期管理計(jì)劃,每日監(jiān)測脈搏和血壓,記錄心悸發(fā)作情況。限制酒精和咖啡因攝入,保持體重指數(shù)在正常范圍。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等預(yù)防血栓,定期復(fù)查凝血功能。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等栓塞癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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