房顫可通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、血液檢查、胸部X線等檢查確診。房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱,屬于常見(jiàn)的心律失常,主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血栓栓塞等并發(fā)癥。
心電圖是診斷房顫的首選檢查,能夠記錄心臟電活動(dòng),直接顯示心房顫動(dòng)的心電特征。房顫在心電圖上表現(xiàn)為P波消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的f波,RR間期絕對(duì)不規(guī)則。該檢查無(wú)創(chuàng)、快捷,可在門(mén)診完成,但需在癥狀發(fā)作時(shí)進(jìn)行檢查才能捕捉到異常心電活動(dòng)。
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-48小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)心電活動(dòng),提高陣發(fā)性房顫的檢出率。對(duì)于發(fā)作不頻繁或癥狀不典型的患者,普通心電圖可能無(wú)法捕捉到異常,此時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖更具優(yōu)勢(shì)。檢查期間患者需記錄日?;顒?dòng)及癥狀,幫助醫(yī)生分析心電變化與癥狀的關(guān)聯(lián)性。
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)及功能,明確是否存在心房擴(kuò)大、心室肥厚、瓣膜病變等器質(zhì)性心臟病。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖能更清晰顯示左心房及左心耳結(jié)構(gòu),對(duì)房顫患者血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估尤為重要。該檢查無(wú)輻射,但需空腹進(jìn)行,部分患者可能出現(xiàn)咽喉不適。
血液檢查包括甲狀腺功能、電解質(zhì)、心肌酶譜等,用于排查甲亢、低鉀血癥、心肌損傷等可能誘發(fā)房顫的病因。甲狀腺功能亢進(jìn)是房顫的常見(jiàn)誘因之一,通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平可明確診斷。檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
胸部X線可觀察心臟大小、形態(tài)及肺部情況,輔助判斷是否存在心力衰竭、肺部感染等并發(fā)癥。長(zhǎng)期房顫可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,X線可見(jiàn)心影增大。該檢查具有輻射性,孕婦需謹(jǐn)慎選擇,檢查時(shí)需去除金屬物品避免偽影。
確診房顫后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,包括抗凝治療預(yù)防血栓、控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律等措施。日常需避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心率、血壓,出現(xiàn)頭暈、呼吸困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。
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