胃出血的危害主要包括失血性休克、貧血、胃腸功能紊亂、繼發(fā)感染以及多器官功能障礙等。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
大量胃出血可導(dǎo)致循環(huán)血量銳減,引發(fā)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。休克若未及時糾正,可能造成腦、腎等重要器官缺血性損傷。臨床需緊急補液輸血,必要時采用內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
慢性胃出血會引起缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈、指甲脆裂等癥狀。長期貧血可導(dǎo)致心肌缺氧、免疫功能下降。需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液,并治療原發(fā)疾病。
出血后胃酸分泌異常及黏膜修復(fù)過程中,可能出現(xiàn)腹脹、惡心、食欲減退等消化不良癥狀。部分患者會發(fā)展為傾倒綜合征或膽汁反流性胃炎。建議少食多餐,避免辛辣刺激食物。
出血后胃內(nèi)環(huán)境改變可能誘發(fā)細(xì)菌感染,嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥。高齡或免疫力低下者更易發(fā)生,需預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片。
嚴(yán)重失血會導(dǎo)致腎臟灌注不足引發(fā)急性腎損傷,肝臟缺氧加重肝性腦病風(fēng)險。原有心肺疾病者可能出現(xiàn)心力衰竭或呼吸衰竭。需監(jiān)測肝腎功能,必要時進行器官支持治療。
胃出血患者應(yīng)絕對臥床休息,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持,恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。避免服用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物,戒煙戒酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,合并肝硬化或腫瘤患者需針對病因持續(xù)治療。出現(xiàn)嘔血、黑便加重或意識改變時需立即急診處理。
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