中度胃出血可能引發(fā)貧血、休克甚至多器官衰竭,需及時(shí)干預(yù)。胃出血的危害主要有失血性休克、消化道穿孔、繼發(fā)感染、貧血加重、器官功能損傷等。
短期內(nèi)大量血液流失會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量銳減,患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。胃潰瘍或食管靜脈曲張破裂是常見誘因,需緊急內(nèi)鏡下止血或輸血治療。休克未及時(shí)糾正可能引發(fā)腦缺氧、心肌缺血等嚴(yán)重后果。
胃潰瘍深度侵蝕可能穿透胃壁全層,胃酸和食物殘?jiān)┤敫骨灰l(fā)化學(xué)性腹膜炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹,需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染是主要危險(xiǎn)因素。
血液在消化道積聚成為細(xì)菌培養(yǎng)基,可能誘發(fā)敗血癥或腹腔膿腫。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀,需通過血培養(yǎng)明確病原體后使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。糖尿病或免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)更高。
慢性失血導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降,引發(fā)頭暈乏力、活動(dòng)后心悸等缺鐵性貧血癥狀。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑,同時(shí)治療原發(fā)出血灶。長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血可能造成心臟擴(kuò)大和心力衰竭。
持續(xù)低灌注狀態(tài)會(huì)損害肝腎等重要臟器,表現(xiàn)為少尿無尿、黃疸或意識(shí)障礙。需監(jiān)測(cè)肌酐、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。原有慢性基礎(chǔ)疾病患者更易出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征。
胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁食期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食。避免攝入辛辣刺激、過熱過硬食物,限制阿司匹林等損傷胃黏膜藥物使用。恢復(fù)期建議少食多餐,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況,出現(xiàn)嘔血黑便等癥狀需立即返院治療。長(zhǎng)期管理需根除幽門螺桿菌,控制胃酸分泌藥物如奧美拉唑腸溶膠囊需規(guī)律服用。
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