慢性胃出血可能導(dǎo)致貧血、休克甚至危及生命。長期胃出血會引發(fā)缺鐵性貧血、失血性休克、多器官功能衰竭、消化道穿孔、癌變風(fēng)險增加等危害。
慢性胃出血會使體內(nèi)鐵元素持續(xù)流失,血紅蛋白合成受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)出血灶,血常規(guī)顯示血紅蛋白降低。需及時補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時治療原發(fā)胃部疾病。
長期慢性失血若突然加重,可能引發(fā)循環(huán)血量銳減?;颊弑憩F(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等休克癥狀。急診胃鏡可明確出血部位,需立即輸血擴(kuò)容,使用注射用奧美拉唑鈉等抑酸藥物,必要時行內(nèi)鏡下止血治療。
嚴(yán)重失血導(dǎo)致組織灌注不足時,可能造成心、腦、腎等重要器官缺血性損傷?;颊呖沙霈F(xiàn)少尿、呼吸困難、意識障礙等多系統(tǒng)癥狀。需重癥監(jiān)護(hù)治療,糾正休克的同時保護(hù)器官功能,使用注射用生長抑素等藥物控制出血。
胃潰瘍等基礎(chǔ)病變在長期出血基礎(chǔ)上可能發(fā)生穿透性損傷。突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹提示穿孔,立位腹平片可見膈下游離氣體。需禁食胃腸減壓,靜脈用注射用泮托拉唑鈉,多數(shù)需要急診手術(shù)修補。
慢性胃炎伴出血可能進(jìn)展為萎縮性胃炎,腸上皮化生等癌前病變。胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)異型增生時需密切隨訪,必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。長期幽門螺桿菌感染患者應(yīng)規(guī)范根除治療,使用膠體果膠鉍膠囊等胃黏膜保護(hù)劑。
慢性胃出血患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和飲酒。適當(dāng)進(jìn)食富含鐵質(zhì)的動物肝臟、瘦肉等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。注意觀察大便顏色變化,定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡。出現(xiàn)嘔血、黑便加重等癥狀需立即就醫(yī),不可自行服用非甾體抗炎藥。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,有助于胃黏膜修復(fù)。
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