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胃出血嚴(yán)重嗎

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胃出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、速度和病因綜合判斷。少量緩慢出血可能僅表現(xiàn)為黑便或輕度貧血,而急性大出血可能導(dǎo)致嘔血、休克甚至危及生命。胃出血常見(jiàn)原因包括胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等。

胃潰瘍引起的慢性滲血通常表現(xiàn)為柏油樣黑便,伴隨上腹隱痛和乏力,血紅蛋白緩慢下降。這類(lèi)患者可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片治療,同時(shí)需根除幽門(mén)螺桿菌。急性胃黏膜病變多見(jiàn)于應(yīng)激、酒精或藥物損傷,出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)嘔咖啡樣物,需禁食并使用注射用埃索美拉唑鈉控制出血。食管胃底靜脈曲張破裂屬于急危重癥,常因肝硬化門(mén)脈高壓導(dǎo)致,出血呈噴射狀嘔鮮血,必須立即內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫,后期需定期內(nèi)鏡套扎預(yù)防再出血。

老年患者服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物時(shí),即使輕微胃出血也可能快速惡化。若出現(xiàn)冷汗、心悸、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn),或24小時(shí)內(nèi)血紅蛋白下降超過(guò)30g/L,提示活動(dòng)性大出血。部分胃癌患者的出血呈持續(xù)性隱血陽(yáng)性,容易延誤診治。罕見(jiàn)情況下,Dieulafoy病變或胃動(dòng)脈畸形會(huì)引發(fā)難以控制的噴射狀出血,需血管介入栓塞治療。

胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,急性期禁食禁水,出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。避免攝入辛辣、過(guò)熱食物及非甾體抗炎藥,戒煙戒酒。恢復(fù)期可適量進(jìn)食山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶變化。若反復(fù)出現(xiàn)黑便或嘔血,須立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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