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腎病怎么會(huì)引起高血壓

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腎病引起高血壓主要與腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡和腎素-血管緊張素系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。腎病導(dǎo)致高血壓的機(jī)制主要有腎小球?yàn)V過(guò)率下降、鈉水潴留、腎素分泌異常、血管活性物質(zhì)失衡、動(dòng)脈硬化加速等因素。

1、腎小球?yàn)V過(guò)率下降

腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，體內(nèi)多余的水分和鈉離子無(wú)法有效排出。體液容量增加直接導(dǎo)致循環(huán)血量增多，心臟輸出量增加，血管壁承受的壓力隨之升高。慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病均可引起腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降。

2、鈉水潴留

腎臟是調(diào)節(jié)水鈉平衡的重要器官，當(dāng)腎小管重吸收功能異常時(shí)，鈉離子和水分在體內(nèi)異常蓄積。血容量擴(kuò)張使得血管內(nèi)壓力持續(xù)升高，同時(shí)鈉離子濃度增高還會(huì)增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)收縮信號(hào)的敏感性。這種情況在腎病綜合征、急性腎損傷患者中尤為明顯。

3、腎素分泌異常

腎臟缺血時(shí)會(huì)刺激球旁細(xì)胞分泌過(guò)量腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。血管緊張素Ⅱ可引起全身小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，醛固酮?jiǎng)t促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈉的重吸收。腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎盂腎炎等疾病均可導(dǎo)致這種內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂。

4、血管活性物質(zhì)失衡

健康腎臟會(huì)分泌前列腺素、緩激肽等舒血管物質(zhì)，同時(shí)清除內(nèi)皮素等縮血管因子。腎功能受損時(shí)這種平衡被打破，血管舒張物質(zhì)減少而收縮物質(zhì)積累。這種改變?cè)诟哐獕耗I病晚期患者中表現(xiàn)突出，會(huì)形成惡性循環(huán)加重血壓升高。

5、動(dòng)脈硬化加速

慢性腎病患者常合并鈣磷代謝紊亂，血管鈣化進(jìn)程加快。尿毒癥毒素蓄積還會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管彈性下降使得血壓更易升高，這種情況在終末期腎病患者中尤為顯著。

腎性高血壓患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免高鉀食物以防心律失常。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋白，控制每日蛋白攝入量。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，不可自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)水腫、頭痛等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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