肺結(jié)核痰檢陰性通常傳染性較低，但仍存在一定傳播風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核的傳播風(fēng)險(xiǎn)主要與痰液中結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量、患者咳嗽頻率以及環(huán)境通風(fēng)情況等因素有關(guān)。
痰檢陰性表明患者痰液中未檢出結(jié)核分枝桿菌，此時(shí)通過飛沫傳播的概率顯著降低。但需注意結(jié)核分枝桿菌可能間歇性排出，或存在于肺組織深部未進(jìn)入痰液。部分患者痰液標(biāo)本采集不規(guī)范、檢測方法靈敏度不足也可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。免疫功能低下者即使痰檢陰性仍可能排出活菌，兒童肺結(jié)核患者痰菌陽性率低但仍有傳播案例報(bào)告。
當(dāng)患者存在空洞型肺結(jié)核病變、合并HIV感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，痰檢陰性結(jié)果不能完全排除傳染性。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性但涂片陰性的患者，其傳染性約為涂片陽性患者的十分之一。使用分子生物學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)，約15%痰涂片陰性患者的呼吸道分泌物中仍可檢出結(jié)核分枝桿菌DNA。
建議與痰檢陰性肺結(jié)核患者密切接觸者仍應(yīng)做好防護(hù)，保持環(huán)境通風(fēng)，避免長時(shí)間共處密閉空間?；颊邞?yīng)規(guī)范佩戴口罩，咳嗽時(shí)用肘部遮擋，痰液需消毒處理。接觸者若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)檢測。醫(yī)務(wù)人員對痰檢陰性患者應(yīng)結(jié)合胸部影像學(xué)特征、臨床癥狀及流行病學(xué)史綜合評估傳染風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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