肺結(jié)核痰檢和血檢陰性時通常不具有傳染性,但存在極少數(shù)特殊情況可能具有潛在傳染風(fēng)險。肺結(jié)核的傳播主要與痰液中結(jié)核分枝桿菌的排出量有關(guān),建議結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合評估。
痰檢陰性表明患者痰液中未檢出結(jié)核分枝桿菌,此時通過飛沫傳播的概率較低。血檢陰性通常提示體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌活動性感染證據(jù)不足。兩種檢測結(jié)果陰性時,患者咳嗽、打噴嚏等行為釋放含菌飛沫的可能性較小,日常接觸一般不會導(dǎo)致傳染。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,例如痰標(biāo)本采集不規(guī)范、檢測時機不當(dāng)或患者免疫功能嚴(yán)重抑制。若患者存在持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等典型癥狀,即使檢測陰性仍不能完全排除傳染性??斩葱头谓Y(jié)核患者痰菌負(fù)荷波動時,也可能出現(xiàn)間歇性排菌現(xiàn)象。
建議肺結(jié)核疑似患者即使檢測陰性也應(yīng)做好呼吸道隔離,佩戴口罩并保持室內(nèi)通風(fēng)。密切接觸者需定期進行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查?;颊邞?yīng)注意加強營養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的補充,避免過度勞累。居住環(huán)境應(yīng)保持每日通風(fēng)換氣,陽光直射有助于殺滅結(jié)核桿菌。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時復(fù)查胸部CT和痰培養(yǎng)等檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
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