甲狀腺結(jié)節(jié)檢查通常需就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科主要負(fù)責(zé)甲狀腺功能評估及非手術(shù)治療。醫(yī)生會通過觸診初步判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，并安排甲狀腺功能五項檢查、促甲狀腺激素測定等實驗室檢測。若存在甲亢或甲減癥狀，可能需配合甲狀腺超聲和細(xì)針穿刺活檢。對于良性結(jié)節(jié)伴功能異常者，常采用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
2、甲狀腺外科
甲狀腺外科側(cè)重手術(shù)治療指征評估。當(dāng)超聲顯示結(jié)節(jié)直徑超過10毫米、存在微鈣化或縱橫比大于1等惡性征象時，需進(jìn)行術(shù)中冰凍病理檢查。常見術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)等。術(shù)后可能需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白指標(biāo)。
3、超聲診斷科
超聲診斷科負(fù)責(zé)結(jié)節(jié)影像學(xué)評估。采用高頻探頭檢查結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、血流信號等特征，根據(jù)TI-RADS分級系統(tǒng)判斷惡性風(fēng)險。對于4類及以上結(jié)節(jié)，通常建議每3-6個月復(fù)查超聲動態(tài)觀察變化。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需避免佩戴頸部飾品影響探頭接觸。
4、核醫(yī)學(xué)科
核醫(yī)學(xué)科參與功能性結(jié)節(jié)鑒別。通過甲狀腺核素顯像區(qū)分熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)，熱結(jié)節(jié)多提示自主功能性腺瘤。檢查前需停用含碘藥物及海產(chǎn)品2-4周，服用放射性碘制劑后需隔離24小時。孕婦及哺乳期婦女禁用此項檢查。
5、病理科
病理科最終確診結(jié)節(jié)性質(zhì)。細(xì)針穿刺獲取的細(xì)胞樣本經(jīng)巴氏染色后，可鑒別橋本甲狀腺炎、乳頭狀癌等病變。部分疑難病例需加做BRAF基因檢測輔助診斷。穿刺后需按壓穿刺點10分鐘防止血腫形成，24小時內(nèi)避免劇烈活動。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲監(jiān)測變化。日常保持均衡飲食，控制海帶紫菜等高碘食物攝入量，規(guī)律作息避免熬夜。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀，或結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)及時返院復(fù)查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期檢測甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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