50肩一般是指肩周炎,可能由肩關節(jié)退行性變、長期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病等原因引起。肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限,可通過熱敷、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術治療等方式緩解。
隨著年齡增長,肩關節(jié)周圍軟組織逐漸退化,肌腱和韌帶彈性下降,關節(jié)囊攣縮,容易引發(fā)炎癥反應。這種情況多見于中老年人,通常表現(xiàn)為夜間疼痛加重和晨僵??赏ㄟ^低頻脈沖電刺激緩解癥狀,或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
長期從事重體力勞動或重復性肩部動作的職業(yè)人群,如搬運工、油漆工等,容易因肌肉韌帶慢性損傷導致粘連。癥狀多表現(xiàn)為抬臂困難和持續(xù)性鈍痛。建議調(diào)整工作姿勢,配合超聲波治療,必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片等藥物。
肩部骨折、脫位等急性損傷后未及時康復,可能繼發(fā)關節(jié)囊纖維化?;颊叱S忻鞔_外傷史,伴隨關節(jié)活動范圍明顯縮小。急性期需制動,恢復期可進行爬墻訓練,配合使用活血止痛膠囊、云南白藥氣霧劑等中成藥。
血糖控制不佳的糖尿病患者,高血糖狀態(tài)會導致肩關節(jié)周圍微血管病變,誘發(fā)無菌性炎癥。這類患者往往雙側(cè)發(fā)病,疼痛程度與血糖水平相關。需嚴格控糖,同時采用關節(jié)松動術治療,可輔助使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝。
甲狀腺功能減退患者因代謝率降低,肩部組織粘多糖沉積增多,可能引發(fā)粘液性水腫導致關節(jié)僵硬。伴隨怕冷、乏力等全身癥狀。需補充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,配合蠟療等熱療方式改善局部循環(huán)。
肩周炎患者應避免提重物和受涼,每天進行鐘擺運動、毛巾牽拉等康復訓練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,如雞蛋、深海魚等。若保守治療3個月無效,或出現(xiàn)肌肉萎縮等嚴重癥狀,需考慮關節(jié)囊松解術等手術治療。建議定期復查肩關節(jié)MRI評估病情進展。
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