激光手術(shù)治近視眼可能出現(xiàn)的后遺癥主要有干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜混濁、視力回退等。近視激光手術(shù)通過(guò)改變角膜曲率矯正視力,但術(shù)后角膜生物力學(xué)特性改變可能引發(fā)上述問(wèn)題。
術(shù)后早期約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀、異物感,與術(shù)中切斷角膜神經(jīng)影響淚液分泌有關(guān)??墒褂貌A徕c滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工淚液緩解,多數(shù)3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重者需配合環(huán)孢素滴眼液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
夜間看燈光出現(xiàn)光暈或星芒現(xiàn)象,常見(jiàn)于瞳孔較大或高度近視患者。與角膜切削區(qū)小于暗瞳直徑有關(guān),術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估光學(xué)區(qū)設(shè)計(jì)。輕度眩光通常6個(gè)月內(nèi)適應(yīng),持續(xù)嚴(yán)重者可能需要二次手術(shù)擴(kuò)大治療區(qū)。
部分患者術(shù)后出現(xiàn)暗視力減弱,對(duì)比敏感度降低。多見(jiàn)于角膜切削較深或術(shù)前存在高階像差者??赏ㄟ^(guò)波前像差引導(dǎo)的個(gè)性化切削降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后補(bǔ)充維生素A或葉黃素可能有一定幫助。
角膜基質(zhì)層修復(fù)過(guò)程中可能發(fā)生霧狀混濁,表現(xiàn)為視力模糊。PRK術(shù)后發(fā)生率較高,與切削深度和個(gè)體愈合反應(yīng)相關(guān)。早期使用氟米龍滴眼液、絲裂霉素C可有效抑制,嚴(yán)重者需行PTK激光治療。
術(shù)后1-2年可能出現(xiàn)輕度近視反彈,多見(jiàn)于高度近視或術(shù)后用眼過(guò)度者。與角膜上皮重塑或眼軸持續(xù)增長(zhǎng)有關(guān)??赏ㄟ^(guò)加強(qiáng)用眼衛(wèi)生、0.01%阿托品滴眼液控制進(jìn)展,極少數(shù)需增效手術(shù)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和激素滴眼液預(yù)防感染和炎癥,定期復(fù)查角膜地形圖和眼壓。避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為,外出佩戴防紫外線眼鏡。保持環(huán)境濕度40%-60%,每日熱敷眼瞼促進(jìn)瞼板腺功能。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)排查角膜擴(kuò)張等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后半年內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕,每用眼40分鐘休息5分鐘。
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