腦出血和腦梗塞的嚴重程度需根據(jù)出血量、梗塞范圍及部位綜合判斷,兩者均可危及生命。腦出血起病更急驟且早期死亡率較高,腦梗塞致殘率更突出但部分病例可通過溶栓改善預(yù)后。
腦出血多因高血壓導(dǎo)致血管破裂,血液直接壓迫腦組織并引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐伴意識障礙,嚴重時出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸衰竭?;坠?jié)區(qū)出血常導(dǎo)致偏癱失語,腦干出血易引發(fā)呼吸心跳驟停。發(fā)病后需立即控制血壓,使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時行開顱血腫清除術(shù)?;謴?fù)期可能遺留肢體痙攣、吞咽困難等后遺癥。
腦梗塞主要由血栓堵塞腦血管引起,核心壞死區(qū)周圍存在可挽救的缺血半暗帶。常見癥狀為晨起發(fā)現(xiàn)單側(cè)肢體無力、言語含糊,椎基底動脈系統(tǒng)梗塞可致眩暈復(fù)視。發(fā)病4.5小時內(nèi)適用阿替普酶注射液靜脈溶栓,超過時間窗需用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。大面積腦梗塞會引發(fā)腦疝,腔隙性梗塞多僅致輕度感覺異常。部分患者需長期服用華法林鈉片預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需嚴格控制血壓血糖,避免情緒激動和用力排便。腦出血患者康復(fù)期應(yīng)循序漸進進行站立訓(xùn)練,腦梗塞患者需堅持服用抗凝藥物并定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)言語不清、肢體麻木等先兆癥狀時須立即就醫(yī),延誤治療可能造成不可逆神經(jīng)損傷。
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