腦梗塞與腦出血的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,兩者均可危及生命。腦出血起病急驟且早期死亡率較高,腦梗塞則可能遺留長期功能障礙。
腦出血的急性期危險(xiǎn)性更突出。腦血管破裂導(dǎo)致血液直接壓迫腦組織,可能迅速引發(fā)顱內(nèi)壓升高、腦疝等致命并發(fā)癥。發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)死亡率可超過30%,幸存者常遺留偏癱、失語等后遺癥。高血壓性腦出血多見于基底節(jié)區(qū),突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐是典型表現(xiàn)。動脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血則易出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和意識障礙。
腦梗塞的長期致殘率更顯著。腦細(xì)胞缺血缺氧超過6小時(shí)將發(fā)生不可逆損傷,即使通過溶栓治療血管再通,多數(shù)患者仍存在運(yùn)動障礙或認(rèn)知功能下降。大面積腦梗塞可能引起腦水腫導(dǎo)致繼發(fā)性腦疝。心房顫動導(dǎo)致的栓塞性梗塞易復(fù)發(fā),需長期抗凝治療。腔隙性梗塞雖癥狀較輕,但多發(fā)灶可能逐步發(fā)展為血管性癡呆。
出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清或意識障礙時(shí),應(yīng)立即呼叫急救。確診需通過頭顱CT或MRI檢查,腦出血可見高密度影,腦梗塞則顯示低密度病灶?;謴?fù)期患者需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,定期神經(jīng)科隨訪評估認(rèn)知功能。飲食宜低鹽低脂,避免情緒激動和過度勞累。
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