胃癌晚期嘔吐可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導、中醫(yī)輔助、胃腸減壓等方式控制。嘔吐可能與腫瘤壓迫、胃排空障礙、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、腦轉(zhuǎn)移等因素有關，通常表現(xiàn)為頻繁干嘔、噴射性嘔吐、腹脹等癥狀。
1、調(diào)整飲食
選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、山藥粥等，分6-8次少量進食。避免高脂、辛辣及過甜食物，餐后保持半臥位30分鐘。家屬需記錄嘔吐與進食的關聯(lián)性，及時調(diào)整食物種類。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液預防化療后嘔吐，甲氧氯普胺片改善胃輕癱，地塞米松磷酸鈉注射液控制腦轉(zhuǎn)移相關嘔吐。針對頑固性嘔吐可聯(lián)用阿瑞匹坦膠囊阻斷神經(jīng)激肽受體。用藥期間需監(jiān)測錐體外系反應及電解質(zhì)水平。
3、心理疏導
焦慮情緒會加重嘔吐反射，可通過音樂療法、正念呼吸訓練緩解緊張。建議家屬陪伴時避免談論食物氣味等敏感話題，必要時由專業(yè)心理醫(yī)師進行認知行為干預，降低條件性嘔吐概率。
4、中醫(yī)輔助
姜汁蜂蜜水含服可溫中止嘔，針灸內(nèi)關、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥湯劑選用旋覆代赭湯加減，含代赭石、姜半夏等成分。需注意中藥與西藥服用間隔2小時以上，防止相互作用。
5、胃腸減壓
對于幽門梗阻患者，經(jīng)鼻留置胃管持續(xù)引流胃液，減輕胃內(nèi)壓。必要時行胃造瘺術建立腸內(nèi)營養(yǎng)通道。操作前后需用生理鹽水沖洗管道，記錄引流液性狀和量，預防電解質(zhì)失衡。
患者嘔吐后需用溫水漱口清潔口腔，嘔吐物含血絲或咖啡渣樣物質(zhì)時立即就醫(yī)。日常保持環(huán)境通風無異味，床頭抬高15-30度。建議記錄嘔吐頻率、誘因及伴隨癥狀，復診時向醫(yī)生詳細描述。晚期胃癌患者營養(yǎng)支持至關重要，可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個性化腸內(nèi)營養(yǎng)方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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