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胃癌晚期應(yīng)該怎么處理

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胃癌晚期可通過姑息治療、營養(yǎng)支持、疼痛管理、心理干預(yù)、臨終關(guān)懷等方式處理。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、器官功能衰竭、嚴重疼痛、心理創(chuàng)傷等因素引起。

1、姑息治療

姑息治療是胃癌晚期的主要處理方式,旨在緩解癥狀而非治愈疾病??赏ㄟ^內(nèi)鏡下支架置入緩解消化道梗阻,或經(jīng)皮胃造瘺解決進食困難。對于肝轉(zhuǎn)移患者可考慮局部放療或動脈化療栓塞控制病灶進展。治療需根據(jù)患者體能狀態(tài)個體化調(diào)整,避免過度醫(yī)療。

2、營養(yǎng)支持

晚期胃癌患者常伴有嚴重營養(yǎng)不良,需通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持改善代謝狀態(tài)??蛇x用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑,必要時聯(lián)合脂肪乳注射液、復(fù)方氨基酸注射液進行靜脈營養(yǎng)。營養(yǎng)支持需監(jiān)測電解質(zhì)及肝腎功能,避免再喂養(yǎng)綜合征。

3、疼痛管理

遵循WHO三階梯止痛原則,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊,中度疼痛選用鹽酸曲馬多緩釋片,重度疼痛應(yīng)用硫酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。所有止痛方案需配合止吐藥物如鹽酸昂丹司瓊片預(yù)防不良反應(yīng)。

4、心理干預(yù)

患者易出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問題,可采用支持性心理治療結(jié)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。建議家屬參與共同心理疏導(dǎo),必要時尋求專業(yè)心理咨詢師幫助。音樂療法、正念訓練等非藥物干預(yù)也可改善心理狀態(tài)。

5、臨終關(guān)懷

終末期患者應(yīng)轉(zhuǎn)入安寧療護病房,停止創(chuàng)傷性治療,重點控制呼吸困難等癥狀。可使用鹽酸嗎啡注射液緩解瀕死期痛苦,配合苯二氮卓類藥物如地西泮注射液減輕躁動。護理重點轉(zhuǎn)為保持尊嚴和舒適,協(xié)助家屬完成哀傷輔導(dǎo)。

胃癌晚期患者日常需保持口腔清潔預(yù)防感染,進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕吞咽困難,每2小時翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)學習基礎(chǔ)護理技能,定期協(xié)助患者進行被動肢體活動。建議記錄疼痛日記方便醫(yī)生調(diào)整止痛方案,避免自行增減藥物劑量??蛇m量飲用高蛋白營養(yǎng)補充劑維持體力,但出現(xiàn)嘔吐腹脹需暫停進食。保持病房環(huán)境安靜舒適,適當播放舒緩音樂有助于情緒穩(wěn)定。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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