胃癌晚期嘔吐可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、昂丹司瓊片、多潘立酮片、格拉司瓊注射液、阿瑞匹坦膠囊等藥物緩解癥狀。胃癌晚期嘔吐可能與腫瘤壓迫、胃排空障礙、化療副作用、電解質紊亂、腦轉移等因素有關。
甲氧氯普胺片為多巴胺受體拮抗劑,能促進胃腸蠕動并抑制延髓嘔吐中樞,適用于胃排空延遲引起的嘔吐。該藥可能引起錐體外系反應,需避免長期使用。胃癌患者合并腸梗阻時禁用。
昂丹司瓊片通過阻斷5-HT3受體發(fā)揮強效止吐作用,尤其適用于化療相關性嘔吐。常見不良反應包括頭痛和便秘,嚴重肝功能不全者需減量。該藥對顱內壓增高導致的嘔吐效果有限。
多潘立酮片為外周多巴胺受體拮抗劑,能加速胃排空,改善胃癌晚期胃輕癱所致的嘔吐。服藥期間可能出現泌乳素升高,心臟病患者慎用。與抗膽堿藥合用會降低療效。
格拉司瓊注射液適用于不能口服藥物的患者,對放療和化療引起的嘔吐有顯著預防作用。注射部位可能出現紅腫,需監(jiān)測心電圖QT間期延長。與氟尿嘧啶聯用需調整劑量。
阿瑞匹坦膠囊為NK-1受體拮抗劑,針對延遲性化療嘔吐效果突出。需注意與華法林等藥物的相互作用,服藥期間可能出現乏力癥狀。嚴重腎功能不全者需調整劑量。
胃癌晚期患者除藥物治療外,建議采用少食多餐方式,選擇易消化的流質或半流質食物如米湯、藕粉等,避免油膩及刺激性食物。進食后保持半臥位30分鐘有助于減少反流。家屬需定期協助患者清潔口腔,記錄嘔吐物性狀和頻次,出現咖啡樣嘔吐物或嘔血應立即就醫(yī)??膳浜现嗅t(yī)穴位按摩如內關、足三里等緩解癥狀,但所有治療均需在醫(yī)生指導下進行。
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