腹壁疝可能由腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓力增高、遺傳因素、手術(shù)史、年齡增長(zhǎng)等原因引起，通?？赏ㄟ^生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、腹壁強(qiáng)度降低

腹壁肌肉和筋膜等支持結(jié)構(gòu)薄弱是腹壁疝發(fā)生的基礎(chǔ)原因。這可能與先天性發(fā)育不良有關(guān)，例如腹白線或腹股溝區(qū)存在先天性的薄弱點(diǎn)。也可能是后天因素導(dǎo)致，如膠原蛋白代謝異常使得腹壁組織彈性下降、強(qiáng)度減弱。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)和維生素C攝入不足，會(huì)影響結(jié)締組織的修復(fù)和合成，也可能導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。對(duì)于這類生理性因素，治療措施側(cè)重于日常護(hù)理，包括加強(qiáng)核心肌群鍛煉以增強(qiáng)腹壁力量，如進(jìn)行平板支撐、仰臥抬腿等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的補(bǔ)充。

二、腹內(nèi)壓力增高

腹腔內(nèi)壓力持續(xù)或反復(fù)增高是促使腹壁疝形成的關(guān)鍵誘因。這可能與長(zhǎng)期慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、排尿困難如前列腺增生導(dǎo)致的費(fèi)力排尿、重體力勞動(dòng)或舉重、妊娠、腹水等因素有關(guān)。這些情況導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物被推向腹壁的薄弱區(qū)域，長(zhǎng)期作用下形成疝。治療措施主要在于消除或緩解腹內(nèi)壓增高的誘因，例如積極治療慢性支氣管炎、使用乳果糖口服溶液或開塞露緩解便秘、針對(duì)前列腺增生使用非那雄胺片或坦索羅辛膠囊進(jìn)行治療，以及避免提舉重物、控制體重等生活方式的調(diào)整。

三、遺傳因素

遺傳因素在腹壁疝的發(fā)生中扮演一定角色。部分人群存在結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等，這些疾病會(huì)導(dǎo)致全身結(jié)締組織，包括腹壁筋膜和韌帶的強(qiáng)度普遍下降，使得患者發(fā)生腹壁疝的概率顯著高于普通人群。這類因素屬于先天性原因。針對(duì)遺傳因素本身目前尚無根治方法，治療重點(diǎn)在于早期識(shí)別和預(yù)防，對(duì)于已知有相關(guān)遺傳病史的個(gè)體，應(yīng)避免可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的活動(dòng)，并定期進(jìn)行體檢篩查。若發(fā)生疝，則需根據(jù)具體情況評(píng)估是否需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，并選擇更為牢固的修補(bǔ)材料。

四、手術(shù)史

既往腹部手術(shù)史是導(dǎo)致繼發(fā)性腹壁疝，特別是切口疝的常見原因。手術(shù)切口會(huì)破壞腹壁各層組織的完整性和連續(xù)性，即使愈合后，該區(qū)域的強(qiáng)度也往往低于正常組織。如果術(shù)后存在切口感染、愈合不良、營(yíng)養(yǎng)不良或過早進(jìn)行腹部用力活動(dòng)等情況，會(huì)進(jìn)一步削弱切口處的強(qiáng)度，最終導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物從該薄弱處膨出形成疝。治療上，對(duì)于較小的切口疝且無癥狀者，可嘗試使用腹帶進(jìn)行壓迫和支持。若疝較大或出現(xiàn)癥狀，通常需要考慮手術(shù)治療，如腹腔鏡下腹壁疝修補(bǔ)術(shù)或開放的無張力疝修補(bǔ)術(shù)，使用補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁缺損。

五、年齡增長(zhǎng)

年齡增長(zhǎng)是一個(gè)重要的生理性衰退因素。隨著年齡增大，人體肌肉組織逐漸萎縮，筋膜等結(jié)締組織的彈性和強(qiáng)度也會(huì)自然下降，導(dǎo)致腹壁整體支撐力減弱。同時(shí)，老年人常伴有慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病引起的咳嗽、前列腺疾病引起的排尿困難等，這些因素疊加，使得老年人成為腹壁疝的高發(fā)人群。這與腹股溝斜疝可能與鞘狀突未閉、腹內(nèi)斜肌發(fā)育薄弱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊，站立或用力時(shí)突出，平臥時(shí)消失。治療需根據(jù)患者全身狀況和疝的具體情況個(gè)體化決定，對(duì)于身體狀況良好的老年患者，手術(shù)仍是根治的有效方法；對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可考慮使用疝氣帶保守治療并密切觀察。

預(yù)防和管理腹壁疝，關(guān)鍵在于維護(hù)腹壁強(qiáng)度與平衡腹內(nèi)壓力。日常生活中應(yīng)保持健康體重，避免肥胖增加腹壓；堅(jiān)持適度的腹部核心肌群鍛煉，如瑜伽、游泳等，以增強(qiáng)肌肉力量；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，預(yù)防便秘；及時(shí)治療慢性咳嗽、前列腺增生等可能導(dǎo)致腹壓增高的疾病。飲食上注意攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞蛋、豆制品，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)結(jié)締組織健康。若發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)不明包塊，尤其在咳嗽、用力時(shí)突出，平躺時(shí)回納，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)普外科或疝與腹壁外科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，切勿盲目推擠或聽信偏方，以免發(fā)生嵌頓等危險(xiǎn)情況。