坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng),日??膳宕餮鼑峁┲?。疼痛緩解后逐步恢復(fù)輕度活動(dòng),但三個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行局部熱敷,每日2-3次緩解肌肉痙攣。恢復(fù)期采用超短波、紅外線等理療改善血液循環(huán),配合牽引治療減輕神經(jīng)壓迫。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫需靜脈注射甘露醇注射液,必要時(shí)聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
針灸選取環(huán)跳、委中等穴位疏通經(jīng)絡(luò),配合拔罐祛除寒濕。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)散寒,內(nèi)服可選用腰痛寧膠囊活血化瘀。推拿手法需避開(kāi)急性期,由專業(yè)醫(yī)師操作松解粘連。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且影像學(xué)顯示明顯神經(jīng)壓迫者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。合并腰椎不穩(wěn)時(shí)需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕。避免穿高跟鞋及單側(cè)背包,久坐時(shí)使用腰椎靠墊。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,適度游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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